NEJM「あなたならどうする？」

NEJMの「あなたならどうする？」コーナー。この企画は気がついていなかった。日本でもよくある「教育セミナー」での設問である。これが最も権威がある（であろう）NEJMの企画であるから面白い。4月10日号は「頸動脈動脈硬化の治療選択」
　　　　　　←：これをあなたならどうするか・・・？

67才男性で脳神経学的異常や既往歴はない。狭窄は右総頚動脈が70〜％、左が20％。
三つのオプションがある。

１）体重減少を中心とした保存的治療
２）頸動脈ステントの挿入
３）頸動脈内膜剥離術

それぞれのオプションには「素晴らしい」説明がついている。
内科医としてEBMに通暁していればいるほど迷うのではないか？

アメリカならではであるが、たとえば２）を推奨するDr.は「この患者へのこの治療は保険会社やmedicareを納得できるものである」という記述まである。今の世の中であるから、かかる費用まで言及しておくと面白かったかもしれない。