Wotherspoon grade:マルトリンパ腫

Wotherspoon grade: 胃MALTリンパ腫の生検分類

Wotherspoon Grade 0: Normal : Scattered plasma cells: no lymphoid follicles
Wotherspoon Grade 1: Chronic active gastritis: Small clusters of lymphoid cell in lamina propria: no lymphoid follicles or lymphoepithelial lesion
Wotherspoon Grade 2: Chronic active gastritis with florid lymphoid follicle formation: Prominent lymphoid follicles
Wotherspoon Grade 3: Suspicious lymphoid infiltrate, probably reactive: Lymphoid follicles surrounded by small lymphocyte that infiltrate diffusely in lamina propria and occasionaly into epithelium.
Wotherspoon Grade 4: Suspicious lymphoid infiltrate, probably lymphoma: Lymphoid follicles surrouded by CCL cells that infiltrate diffusely in lamina propria and into epithelium in small groups.
Wotherspoon Grade 5: Low-grade B-cell MALT lymphoma: Dense infiltrate of CCL cells in lamina propria; prominent LEL.

• Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC, Pan L, Moschini A, de Boni M, Isaacson PG. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori.　Lancet. 1993 Sep 4;342(8871):575-7.

• グレード０：プラズマ細胞がチラチラ、瀘胞構造はみえない。正常である
• グレード１：粘膜固有層にリンパ系細胞の集蔟。まだ瀘胞構造はみえないし、リンパ上皮様態も見えん。いわば慢性胃炎。
• グレード２：瀘胞構造が目立つ。
• グレード３：リンパ球の浸潤が疑われる。こいつはおそらくは反応性の変化。小リンパ球により囲まれた瀘胞構造認める。この瀘胞は粘膜固有層に厚く浸潤したり、時に上皮間に入り込んでみたり。
• グレード４：。リンパ球の浸潤が疑われ、これはリンパ腫である。リンパ濾胞はcentrocyte-like(CCL)細胞に囲まれる。この瀘胞は粘膜固有層に厚く浸潤したり、群をなして上皮間に入り込んでみたり。
• グレード５：。悪性度の低いB細胞性MALTリンパ腫。centrocyte-like(CCL)細胞が粘膜固有層に厚く浸潤したり、リンパ上皮様構造も顕著。

Grade	記載	組織学的特徴
0	正常	粘膜固有層内に散在する形質細胞。 リンパ濾胞を認めない。
1	慢性活動性胃炎	粘膜固有層内のリンパ球小集簇。 リンパ濾胞は認めず。LELもみない。
2	リンパ濾胞を伴った 慢性活動性胃炎	マントル帯と形質細胞に囲まれた明かなリンパ 濾胞の形成。LELはみない。
3	おそらく反応性と考えられる 粘膜固有層のリンパ球浸潤	リンパ濾胞の形成と小型リンパ球の固有層内の びまん性浸潤。時に上皮内にも少数の浸潤を認める。
4	リンパ腫が疑われる 固有層内のリンパ球浸潤	リンパ濾胞はcentrocyte-like(CCL)細胞に囲まれており 後者の固有層内のびまん性浸潤と上皮細胞間への集簇性浸潤を認める。
5	低悪性度MALTリンパ腫	粘膜固有層内へのCCL細胞の著しい浸潤が見られ lynphoepithelial lesionの形成も明かである。