両下肢の左右対称性浮腫

両下肢の左右対称性浮腫について

あまりにありふれている病態ではあるが、一応鑑別するとしてある参考ページによると・・・・

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☆☆外来患者では心不全＞甲状腺機能低下症＞アムロジピン服用＞長時間歩行＞原因不明＞クッシング症候群の頻度

☆☆肝・腎・心・内分泌・CCB(カルシウム拮抗剤)・リンパ管・骨盤腫瘍・廃用性・など以外によく（または時に）出会う両下肢の左右対称性浮腫の患者背景は；

　　１）脊椎管狭窄症
　　２）ロキソニン
　　３）糖尿病性末梢神経障害
　　４）インクレチン薬（Januvia）（＋ACE-I）
　　５）インスリン浮腫
　　６）アクトス

とのことである（ロキソニンは確かに要注意であろう）

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あと全く知らない病態であったのでメモだけしておこう。

☆☆RS3PE (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema)は、おそらく自己免疫性の機序を持つ関節炎疾患:

1. 両側性で対称性の関節炎
2. 圧痕性浮腫を伴う手背の腫脹
3. リウマチ因子および抗核抗体陰性 (現在では感度／特異度から関節リウマチとの鑑別には抗CCP抗体を測定すべきと考えられる)^[2]
4. 悪性腫瘍では、前立腺癌、胃癌、大腸癌の合併が比較的多い。