高CPK血症の患者

CPKだけが10000を越える患者がいる。ひどい火傷に皮膚移植を行って、ようやく落ち着いた状態から一ヶ月後にCPKが急上昇しはじめた。3000位で気が付かれ、7500になり、最近10000を越えたがこの人けろっとしている。もともとアルコール性肝障害があったようだ。「なんともないよ〜〜」とにこにこしている。当方は気が気じゃないのにこまったものだ。

クレアチンキナーゼ　CK（CPK）

クレアチンキナーゼCKは、骨格筋、心筋の可溶性分画を中心に存在する酵素で、細胞の損傷によって血液中に遊出する酵素

アイソザイム
血液内への逸脱の主体はMM型で約95％を占める。MB型が約5％を占める。

BB：　大脳のほとんど
MB：　心筋の約20％
MM：　骨格筋のほとんど。心筋では約80％。

• 心筋梗塞ではCKが上昇。
• 骨格筋と心筋のCKはそれぞれCK-MM・CK-MBアイソタイプなので、CK-MBを計測すればCK上昇の由来はわかる。
• 昨今ではトロポニンTなどのより鋭敏で早期に心筋梗塞を診断できる検査があり、CK-MBが活用される機会は減った。
• 腸などに存在する平滑筋にもCKがあり（CK-BB）、腸の「梗塞」である腸間膜動脈閉塞症などではCKが上昇する。
• CK-BBは脳にもあるが、脳の病気でCKが上昇することはない。
  

上昇する疾患

1. 心疾患：　急性心筋梗塞（急速に上昇し急速に減少する）、心筋炎、心房細動
   
   
2. 骨格筋疾患（主としてCK-MM増加）：　筋障害（外傷、熱傷、電気的除細動、運動後など）、横紋筋融解症、凍傷、アルコール性ミオパチー、アルコール中毒、進行性筋ジストロフィ、筋萎縮性側索硬化症、皮膚筋炎、多発性筋炎、痙攣、周期性四肢麻痺の発作時、低カリウム血性ミオパチー、悪性高熱症、Kugelberg-Welander症、筋グリコーゲン蓄積症、Charcot-Marie-Tooth 症候群、Malignant hyperpyrexia の発作時
   
   
3. 中枢神経疾患：　頭部外傷の急性期、脳血管障害の急性期、脳血栓、髄膜炎、精神病
   
   
4. 内分泌代謝疾患：　甲状腺機能低下症、糖尿病、末端肥大症
   
   
5. 悪性腫瘍（CK-BBが出現）：　胃癌、大腸癌、肺癌、前立腺癌
   
   
6. 気管支喘息
   
   
7. マクロCk血症（免疫グロブリン結合CK）
   
   免疫グロブリンとクレアチンキナーゼが結合し、検査上高値となる症候があり、マクロクレアチンキナーゼ血症と呼ばれる。ほとんどは疾患を意味するものではないが、時に悪性腫瘍や膠原病によるマクロCK血症もあり、注意を要する。
   
   
8. 薬剤（スタチン系）：　筋障害や横紋筋融解症。筋障害をもたらす他の薬剤と併用しなければ0.1%以下。睡眠薬中毒

• 　　　　我が社で併用に気を付けるべき組み合わせは「ベザトール 」と「リピトール」あるいは「クレストール」である。

• 《フィブラート系薬剤》

• 　　クロフィブラート　　　　　　　　｜アモトリール（住友）他32社　　　　　　｜

•  ｜ベザフィブラート　　　　　　　　｜ベザトールＳＲ錠（キッセイ）　　　　　｜
  

• ｜クロフィブラートアルミニウム　　｜アルフィブレートカプセル（日研化学）　｜
  

• ｜シンフィブラート　　　　　　　　｜コレソルビンカプセル（吉富）他５社　　｜

•  ｜クリノフィブラート　　　　　　　｜リポクリン錠200（住友） 　　　　　　　｜ 
  

• 《HMG-CoA還元酵素阻害薬》 　　　　　　　　

• スタチン	主な商品名	製薬会社	備考
  アトルバスタチン	リピトール	アステラス製薬／ファイザー	－
  シンバスタチン	リポバス（Zocor）	メルク（MSD）／万有製薬（現:MSD）	－
  セリバスタチン	セルタ（武田）、Baycol	バイエル	副作用のため2001年以降各国で回収対象
  ピタバスタチン	リバロ	興和創薬	－
  プラバスタチン	メバロチン（Pravachol）	第一三共／ブリストル・マイヤーズ スクイブ	製品化は1989年、後発医薬品あり
  フルバスタチン	ローコール	ノバルティスファーマ／田辺三菱製薬	－
  メバスタチン	（未製品化）	－	最初に発見されたスタチン（1973年）
  ロスバスタチン	クレストール	塩野義製薬／アストラゼネカ	－
  ロバスタチン	メバコール	メルク（MSD）	初めて製品化されたスタチン（1987年）