Images in Clinical Medicine
Pneumatosis Cystoides Intestinalis
N Engl J Med 2017 December 7, 2017
A 48-year-old woman presented to an
outpatient clinic with a several-month history of abdominal fullness.
She also had a history of eosinophilic pneumonia, which had been treated
continuously with glucocorticoids for 7 years. On examination, her
abdomen was distended but soft, with normal bowel sounds. Computed
tomography (CT) of the abdomen showed air in multiple small cysts within
the wall of the colon (arrows) and free air under the right
hemidiaphragm (arrowhead), findings consistent with a diagnosis of
pneumatosis cystoides intestinalis. This condition is characterized by
the presence of numerous gas-containing cysts within the submucosal or
subserosal layer of the intestinal wall. The pathophysiology is
incompletely understood. Pneumatosis cystoides intestinalis may be
associated with a range of gastrointestinal conditions, from intestinal
ischemia to inflammatory bowel disease, as well as with endoscopic
procedures, mechanical ventilation, and pulmonary diseases. Management
of the condition is guided by the severity of the clinical presentation,
which can vary on the basis of the underlying cause. The patient was
admitted to the hospital, where she received supportive care, including
oxygen administered through a face mask. Over the next 3 days, her
abdominal symptoms decreased, and a repeat CT showed resolution of both
the free air and the air in the intestinal wall.
Hiroyuki Okada, M.D., Ph.D.
Okayama University Graduate School of Medicine, Okayama, Japan
y.sugi117@gmail.com
腸管気腫症は過去何度か登場している。
2011年8月25日木曜日
再度「腸管気腫症」：α‐グルコシダーゼ阻害剤による医原病
今週号のNEJMのimagesは台湾から腸管気腫症である。この「腸管気腫症」症例は糖尿病薬剤であるα‐グルコシダーゼ阻害剤による医原病のようで、読むとα‐グルコシダーゼ阻害剤を中止すること3ヶ月で気腫症は消失したとのことだ。α‐グルコシダーゼ阻害剤：小生の病院ではボグリボースという名称の薬剤であるがまあ極めてよく処方されている薬の一つだ。この薬剤は糖尿病薬としてはハンドリングが容易で安全域が広いので非専門医でも安心して使えるが、一方腹部ガスがひどく多く、女性には嫌われる薬剤の代表でもある。このガス異常発生が腸管気腫に結びつくのだろう。
日本語で「腸管気腫症」「α‐グルコシダーゼ阻害剤」でググると900件近く検索される。良く知られている最近はやりの病態なのであろう。NEJMが良くこの投稿を採用したものだ。
この腹単やCT像（蜂の巣状と表現されている）は覚えておきたい。とはいえ腹単像はそれほど特徴的とはいえないな。やはりCT像だろうな。
以前の腸管気腫を再掲
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2009年8月20日木曜日
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