ワーファリンと抗血小板薬を使い分けよう！

あなたの処方は大丈夫でしょうか？



• 脳梗塞にワーファリン：心房細動でなければ、疑問を感じます。
ただし、心房細動があればワーファリンが良いです。
  
  
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冠動脈ステント留置の狭心症にワーファリン：これは間違いです。
アスピリンと他の抗血小板療法薬（プラビックスなど）の併用が良いです。


  
  
• 閉塞性動脈硬化症（末梢動脈血栓症）にワーファリン：疑問を感じます。
原則として抗血小板療法を行うべきです。アスピリンも有効ですが、血管拡張作用を併せ持つ、プレタール、プロサイリン、ドルナーはさらに有効です。


  
  
• 深部静脈血栓症にアスピリン：疑問を感じます。
原則としてワーファリンにすべきです。


  
  
• 肺塞栓にアスピリン：疑問を感じます。
原則としてワーファリンにすべきです。
ただし、症例によっては（肺高血圧症を伴う場合）、プロサイリンやドルナーも良いでしょう。プロサイリンやドルナーには、肺動脈圧を低下させる作用があります。
  
  
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心房細動にアスピリン：
心房細動では普通はワーファリンを使いますが、
条件によっては、アスピリンもOKです。
ただし、近い将来改訂されるガイドラインでは、アスピリンの記載のかなりの部分がワーファリンに修正されると聞いています。