この写真で診断せよ！：NEJMの先週のイメージ

このヘルニアの名前は？　　実はそんなことはどうでも良いのが実地臨床である。大学の先生に「それはモルガニですか・・？」と聴かれて、「えーっと、忘れましたわ、ははは」で堂々と押し通すのが正しい態度であろう。問題は病態が正しく認識できるかどうか・・であろう。

一番の問題は「訴え（病院に来ているのだから当然愁訴くらいはあるだろうよ）」をイメージ写真の病態と結びつけていいのか・・・どいう判断である。腹痛の原因はヘルニアでよいのか？　　腹痛の原因が実は単なる便秘であり、ヘルニアは添え物に過ぎないというようなことは、非常にしばしばあるのである。本当にしばしばある。ヘルニアについて医療費と日数と苦痛ある検査をせずに最小手で情報を得ること、それもあわてず騒がずさわやかにやってのけることが肝要。


追記：このヘルニアはモルガニ孔ヘルニアでありベルギーからの症例
　　　腹腔鏡による修復の治療ビデオが付いている。