抗血栓療法と外科処置

最近では抗血栓療法も進化し、NOAC→DOACやDAPT （複数使うことdualである）などなど用語も複雑である。新薬も多い。合剤も多い。中断休薬せずに現在では治療に突っ込むことも厭わなくなった？？ーーーというわけでもいないが、中断休薬中の血栓塞栓イベントをどう考えるかはあいかわらわず難しい。


抗血栓療法下の外科的処置のポイント

（1）医師（循環器・脳血管内科）が「抗血栓薬を休薬すべきでない」と考える症例を把握
（2）心房細動患者の脳梗塞リスク評価に用いるCHADs2スコアを参考

（1）については・・・
　　　　　（a）機械人工弁置換患者
　　　　　（b）心房細動で弁膜症、糖尿病、高血圧の合併症のある患者
　　　　　（c）心原性脳塞栓症
　　　　　（d）冠動脈ステント留置直後
　　　　　（e）抗リン脂質抗体症候群
　　　　　（f）深部静脈血栓症・肺塞栓
　　　　　　　　　――の既往がある患者には「必ず主治医の相談が必要」

（2）CHADs2の危険因子の点数（0-6点）が高いほど、脳梗塞リスクが高まること
　　　“s2”は脳梗塞（Stroke）、一過性脳虚血発作の既往があれば即2点がつくこと、
　　　2点以上は抗凝固療法の適応となること、などを押さえておくべきと指摘した。