CTでWinslowがよくわかる。
Images in Clinical Medicine
Hernia through the Foramen of Winslow
Wen Cheng Huang, M.D., and Chih-Yuan Fu, M.D.
N Engl J Med 2012; 367: August 2, 2012
以下に本邦の文献を掲載するが、臨床外科や消化器外科雑誌で過去の報告例は25〜26例といったところである。
Winslow孔ヘルニア本邦報告例26例の検討
Author：川崎磨美(福井病院 外科), 上田順彦, 古屋大, 中川原寿俊, 吉光裕, 澤敏治
Source：日本臨床外科学会雑誌(1345-2843)66巻3号 Page734-738(2005.03)
Abstract：内ヘルニアによる絞扼性イレウスの診断で緊急手術を施行した結果,Winslow孔ヘルニアの診断を得た1例を経験したので報告する. 症例は45歳,女性.腹痛と嘔吐を主訴に来院した.来院時,腹部膨満,心窩部痛を認めるも筋性防御は認めなかった.腹部単純X線検査にて胃小彎内側で第一 腰椎の高さに拡張した腸管ガス像を認めた.また腹部CT検査で肝左葉背側面,胃小彎および肝十二指腸間膜に囲まれた部分に拡張した腸管ガス像を認めた.保 存的治療にて経過観察していたが,翌日筋性防御も出現してきたため絞扼性イレウスの診断で緊急手術を行った.開腹したところ回腸末端から30cmの小腸が 約50cm,Winslow孔に嵌入していた.用手的に整復し腸切除は必要なかった.Winslow孔ヘルニアは腹部単純X線検査や腹部CT検査にて比較 的特徴的な所見を呈することが多いため,原因不明のイレウスの診断の際には本症も念頭に置き画像を読影する必要がある(著者抄録)．
追記 ：病因としては, 1)異常に大きなWinslow孔, 2)上行結腸の後腹膜への固定の欠如, 3)総腸管膜症の存在, 4)異常に大きな肝右葉, 5)小腸間膜の異常な過長などが挙げられており,これらに加えて腹圧の急激な上昇(怒責,重労働,大食いなど)が誘因となって発症すると考えられている. 自験例を含む26例の集計では, 年齢は8歳から84歳(平均45歳), 性別は男性13例,女性13例と性差はなかった. 主訴は腹痛, 嘔吐, 嘔気などのイレウス症状がほとんどで本症に特徴的なものはなく, 臨床所見から本疾患を診断することは困難である．
本邦報告例のうち, 術前にWinslow孔ヘルニアと診断された症例は26例中11例で, イレウスと診断された症例は4例であった. 陥入臓器は小腸：22例，盲腸・上行結腸・回腸末端：2例，横行結腸：1例，胆嚢：1例であった．
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消P－267 Winslow孔ヘルニアの2例＿術前診断に関する検討
日本消化器病学会雑誌 第98巻 臨時増刊号 日本消化器病学会雑誌 98(suppl.2): 514-514, 2001.
東邦大・外科3
0浦松雅史，斉田芳久，炭山嘉伸，長尾二郎，草地信也，柁原宏久，渡
辺学，崔勝隆，奥村千登里，中村寧，柴山朋子
Winslow孔ヘルニアは内ヘルニアのうちでも約5％の頻度で比較的稀
な疾患であり，術前診断が困難とされている．本邦では25例が報告されている．
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